Un pequeño modelo de promoción mediante un TRIFOLIAR
I. INTRODUCCIÓN
Los
patrones de comportamientos son conductas establecidas generacionalmente en una
familia y sociedad, independientemente de la implicancia que tenga en salud es
necesario reconocer que repercute en esta, mediante las prácticas que se
realizan. La Promoción de la Salud pretende en cualquier estadio temporal la
mejora en el control de la salud de las personas, mediante el reconocimiento de
acciones que representan riesgo de salud que paralelamente se debe a las
actividades del personal del servicio de salud mediante las planificaciones de
promoción.
En el
ejemplo establecido en este proyecto, se hace énfasis en la atención prenatal, mediante
el diseño de un trifoliar con mensajes clave y resumidos que los pacientes
necesitan saber, siendo un medio de referencia constante que forma parte de la promoción.
II. OBJETIVOS
2.1. Objetivos generales
·
Diseñar un proyecto de promoción de la salud,
con énfasis en la atención materna-neonatal
2.2. Objetivos
específicos
·
Identificar los modelos de promoción existentes
en la cartera del ministerio de salud pública de Guatemala.
·
Consolidar un plan de promoción con énfasis en
la atención prenatal.
·
Diseñar y reproducir un trifoliar con
Generalidades de la atención prenatal.
III.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
La
promoción de la salud es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
como "el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre
su salud". Este concepto se pone en práctica usando enfoques
participativos; los individuos, las organizaciones, las comunidades y las
instituciones colaboran para crear condiciones que garanticen la salud y el
bienestar para todos.
En
términos más sencillos, la promoción de la salud fomenta cambios en el entorno
que ayudan a promover y proteger salud. Estos cambios incluyen modificaciones
en las comunidades y los sistemas, por ejemplo, programas que garanticen el
acceso a los servicios de salud o políticas que establezcan parques públicos
para la actividad física de las personas y su convivencia. La promoción de la
salud implica una manera particular de colaborar: se basa en la población, es
participativa, es intersectorial, es sensible al contexto y opera en múltiples
niveles.
El
enfoque de entornos saludables, un enfoque de promoción de la salud, implica un
método multidisciplinario para promover la salud y prevenir enfermedades a
través de un "sistema completo" en lugares o contextos sociales en
los que las personas participan en actividades diarias, donde los factores
ambientales, organizacionales y personales interactúan para afectar salud y el
bienestar.
Como
enfoque dualizado de lo anteriormente descrito se analiza el modelo de la
promoción de la salud de Nola J. Pender en el siguiente mapa conceptual:
IV.
MODELOS DE PROGRAMAS DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD DEL MSPAS.
V.
EJES DE PROMOCIÓN (3)
|
EJES DE PROMOCIÓN |
DESCRIPCIÓN |
APLICACIÓN |
|
Movilización
social |
Proceso
que involucra y motiva a una amplia gama de aliados en los niveles nacionales
y locales, para elevar los niveles de sensibilización, conciencia y exigir el
logro de un objetivo determinado mediante: diálogo, debate,
análisis y propuesta. Como
parte de ese proceso, los integrantes de las instituciones, las redes
comunitarias, las agrupaciones cívicas
y religiosas y otros colaboran de manera coordinada para entablar diálogos con
sectores específicos de la población a los que se desea dirigir mensajes
puntuales. |
·
Realizar diálogos con instituciones, redes, agrupaciones
para sensibilizar en los diferentes temas. ·
Coordinaciones y alianzas estratégicas con instituciones,
redes o agrupaciones cívicas, religiosas, deportivas y otras para optimizar
recursos y evitar duplicidad de acciones. ·
Conversatorios ·
Caminatas ·
Jornadas ·
Campañas |
|
Abogacía
|
Formar
alianzas estratégicas con los Gobiernos Locales, los sectores sociales y
económicos, líderes comunitarios, instituciones privadas, medios de
comunicación, entre otros, para fortalecer la participación y compromisos
políticos de manera que se interaccione como mediador a favor de la salud. Es una estrategia
incorporada en el modelo de abordaje de Promoción de la Salud, que combina
acciones individuales y sociales destinadas a consensuar y establecer
acuerdos en común, compromisos, apoyo, para implementar las políticas de salud. |
·
Sensibilización y coordinación con autoridades
municipales y locales que favorezcan el uso de recursos a favor de los
diferentes programas y proyectos. ·
Sensibilización y coordinación con líderes comunitarios e
institucionales que favorezcan los recursos a favor de la salud de la
población. |
|
Participación comunitaria |
Es
el proceso mediante el cual los individuos son conscientes de las necesidades
y prioridades de su comunidad, adquiriendo un sentido de pertenencia, responsabilidad,
contribuyendo conscientemente y constructivamente
en el proceso de desarrollo. Implica que los
diversos actores sociales de una comunidad tomen parte en las decisiones, formulación
de planes, propuestas, adopción de medidas, monitoreo y evaluación de los
resultados de las intervenciones. |
·
Asambleas comunitarias ·
Información y divulgación de acciones de salud a través
de medios alternativos ·
Elaboración de planes locales ·
Implementación de Monitoreo Comunitario |
|
Educación |
Se refiere al proceso
continuo para la construcción de conocimientos y practicas con pertinencia
cultural que da mayor significado a cada tema socializado y analizado. |
·
Capacitaciones ·
Trifoliares ·
Talleres ·
Conversatorios ·
Sesiones educativas ·
Educación de pares ·
Demostraciones ·
Consejería |
|
Divulgación |
Consiste en la
creación, ejecución y control de programas, estrategias, diseñados para contribuir
al cambio social a favor de conductas favorables a la salud, mediante la
segmentación de audiencias y mensajes claves. |
·
Definir mensajes clave sobre la gratuidad de los
servicios de salud, la disponibilidad de la cartera de servicios de salud. ·
Elaborar las piezas de comunicación oral, escrita o visual ·
Planificar a través de qué medios o canales se van a
transmitir los mensajes (perifoneo, radios comunitarias, murales, carteles,
afiches, concursos, circuitos cerrados, entre otros) ·
Transmitir los mensajes ·
Monitoreo de medios |
|
Mercadeo
Social |
Enfoca
su línea de acción en una planificación con medios y recursos de comunicación
que buscan influir en el cambio de comportamiento de las audiencias, en beneficio de su salud. En el mercadeo
social, la promoción, es el medio o mensaje que atraerá la atención para consumir
el producto; resaltando los beneficios de un servicio para cada individuo y
para la población a intervenir. |
·
Planear y seleccionar la estrategia. ·
Seleccionar canales y materiales ·
Diseño de materiales de promoción contextualizados y con
pertinencia. ·
Implementación acciones de la intervención ·
Monitoreo Comunitario ·
Plan de Mejora ·
Evaluación de resultados |
|
Formación |
El trabajo se
visibiliza en las actividades que refuerzan o aportan al conocimiento del individuo
o grupo comunitario para crear conciencia, reflexión y compromiso para
generar cambios que mejoren la calidad de vida en la localidad. |
·
Diplomados ·
Talleres ·
Capacitaciones ·
Intercambio de Saberes ·
Foros ·
Conversatorios |
La
sostenibilidad de un proyecto de promoción radica en la difusión continua de la
información mediante la herramienta elegida, si el documento es un trifoliar,
deberá considerarse la reproducción mediante los mecanismos con los que cuenta
el área de salud como tal, por lo que se propone incluir la reproducción del
mismo en las solicitudes de material e insumos para el programa de salud
reproductiva.
VI. CAMBIO DE COMPORTAMIENTO
Según
el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia el cambio de comportamiento
es: “un proceso de consulta basado en la investigación y referido a los
conocimientos, las actitudes y las prácticas intrínsecamente relacionadas con
los objetivos de los programas. Uno de los componentes de ese proceso es el
proveer a los participantes de información pertinente y motivación mediante el
empleo de estrategias bien definidas, de canales de comunicación interpersonales,
de grupos y de los medios de comunicación que se adapten a las audiencias a que
están dirigidos los mensajes, así como diversos métodos de participación”.
El siguiente esquema ilustra de mejor manera el proceso de cambio de comportamiento a partir de sus diferentes etapas:
- En el comportamiento intervienen una multitud de factores:
- Individuales: creencias, actitudes,
conocimientos, herencia genética, etc.
- Sociales: las interacciones con otras personas
- Y Contextuales: el entorno en el que viven las
personas.
Para
promover el cambio de comportamiento es conveniente la combinación de estos
factores. Si se quiere diseñar una intervención para promover el cambio de
comportamiento, es conveniente un abordaje de los factores que influyen en cada
uno de estos tres niveles ‒el llamado modelo socio ecológico‒.
El
modelo socio ecológico reconoce que el cambio se da en diferentes etapas y de
esta forma, identifica y analiza las diferentes etapas de influencia para encontrar
el momento oportuno para el cambio.
Todas
las etapas de intervención y sus actores son a su vez influidos por la información
que conforma el conocimiento, la motivación debida a las actitudes y creencias
sobre el problema en cuestión, la habilidad de actuar forjada por sus
capacidades, el empuje y acceso a productos y servicios relacionados al problema
y por último las normas percibidas, socioculturales y de género a todo esto le
llamamos “factores comunes”.
Es desde este enfoque que se basa la estrategia de comunicación, adaptándola a tres niveles básicos:
VII.
DETERMINANTES DE LA SALUD
“El
concepto de determinantes sociales surge con fuerza desde hace dos décadas,
ante el reconocimiento de las limitaciones de intervenciones dirigidas a los
riesgos individuales de enfermar, que no tomaban en cuenta el rol de la sociedad.
Los argumentos convergen en la idea que las estructuras y patrones sociales
forman u orientan las decisiones y oportunidades de ser saludables de los
individuos. Así una pregunta clave para las políticas de salud es: ¿Hasta qué
punto es la salud una responsabilidad social y no sólo una responsabilidad individual?”
En
conclusión, en la medida que el proceso de cambio de comportamiento vaya desarrollándose,
es posible que también las condicionantes sociales cambien también, es decir
poder llegar a ver comunidades empoderadas en salud, económicamente auto
sostenibles, seguras y en general con una mejor calidad de vida.
VIII. PLAN DE PROMOCIÓN EN SALUD
8.1. PROMOCIÓN DE LA SALUD MATERNO INFANTIL.
8.1.1. INTRODUCCIÓN
La variabilidad de indicadores de salud infantil esta condicionada por factores incidentales desde el momento de la concepción, en los que se ven inmersos factores genéricos, etapa de desarrollo embrionaria, nutrición y suplementación, el control prenatal preciso, la atención al parto, el periodo perinatal y neonatal son de gran relevancia en la vida de la madre y del niño. Es por ello que se hace énfasis en el desarrollo de un Plan de Promoción de la Salud con enfoque materno infantil, dirigidos a la oferta de la cartera de servicios en este período de vida.
8.1.2. SITUACIÓN
ACTUAL
Actualmente
las instituciones de salud cuentan con indicadores esenciales para medir y
hacer un diagnóstico situacional sobre la atención materno infantil. También se
cuentan con diferentes estrategias encaminadas a la salud materna, se describen
a continuación:
·
En el municipio de Zacapa, la cobertura de
atención prenatal no supera los 50 puntos porcentuales esperados en un año,
calculando sobre un denominador de nacidos vivos en el año anterior. Existen
diversos factores que expliquen la baja cobertura, aunque no tienen certeza.
·
En cambio, la atención al puerperio es aún
limitada a 14 puntos porcentuales basándose en el mismo denominador que la
atención prenatal.
·
Debido a que es área central, este servicio no
cuenta con atención al parto, ya que en el mismo espacio geográfico se
encuentra el hospital.
·
La mayoría de servicios privados se encuentran
en el municipio de Zacapa, por lo que se supone que muchas usuarias decidan
recibir sus controles prenatales en dichos servicios, situación que podría
reducir la cobertura esperada en el servicio, aunque dicha suposición no está
comprobada.
·
Como estrategia universal a la prevención de
embarazos en adolescentes, existen los espacios amigables para adolescentes,
sin embargo, estos no son del todo funcionales.
·
En este proceso se encuentran inmersos
indicadores relaciones con la nutrición en los niños menores de 5 años.
·
Seguimiento a la atención de la mujer
embarazada, incluido el examen físico, valoración de riesgo obstétrico (ficha
ARO) valoración funcional, cuidados esenciales, vigilancia de señales de
peligro.
·
Oferta del parto limpio y seguro, seguimiento a
comadronas registradas y capacitación a comadronas nuevas.
·
Dialogo con actores comunitarios para que
promuevan la atención materno infantil y apoyen la atención del parto
institucional.
·
Promover el manejo de lista censal de
embarazadas.
· Promover la visita puerperal dirigido a mujeres puérperas en el primer mes post-parto, incluye una visita en domicilio en los primeros 15 días después del parto, valoración funcional, exploración física y plan de cuidados para la madre y el recién nacido.
8.1.3. JUSTIFICACIÓN
Este
Programa de Promoción de la Salud Materno-infantil contempla la promoción de la
salud de la mujer y el hijo en las etapas relacionadas con el embarazo,
puerperio y primera infancia proyectando mejoras en la atención, con la
finalidad de garantizar una prestación preventiva equitativa que homogenice las
actuaciones desde el ámbito sanitario en periodos de la vida tan vulnerables.
Considerando un planteamiento integrador de la salud, se debe potenciar la atención precoz de los recién nacidos, detectando situaciones de riesgo físico y psicosocial de la madre o del niño que permitan actuar tempranamente.
8.1.4. ACTIVIDADES
·
Creación y/o fortalecimientos de grupos de
trabajo comunitario, en el ámbito de la Atención Primaria y la importancia del
control prenatal, haciendo énfasis en el plan de emergencia comunitario y
familiar, seguimiento y control del embarazo según el grado de riesgo
determinado en conjunto con el auxiliar de enfermería, por medio de la ficha
ARO.
·
Calidez y calidad de los servicios de salud,
promoviendo un ambiente adecuado para la atención prenatal, parto y puerperio
como la atención del recién nacido.
·
Recurso humano debidamente capacitado en base a
las normas de atención vigentes.
·
Promoción de talleres de educación materna y
preparación al parto, implicando a los padres, para favorecer la maternidad y
paternidad responsable (PyMR)
·
Orientación sobre la adecuada clasificación de
embarazadas por parte del proveedor de salud
·
Manejo de referencia y contrarreferencia entre
la atención personalizada y la atención primaria.
·
Promover el registro estadístico de embarazadas
por comunidad y riesgo.
·
Captación oportuna de la embarazada, antes de
los 3 meses.
·
Captación precoz de los recién nacidos en las
consultas del primer nivel de atención.
·
Contar con un registro de nacimientos por
comunidad, con el fin de proyectar adecuadamente las proyecciones de
embarazadas esperadas.
·
Promover y apoyar la lactancia materna,
priorizando los primeros 6 meses de vida y orientando al mismo tiempo sobre
MELA.
·
Talleres certificados de lactancia materna
dirigidos a personal de salud, para que posteriormente a través de la consulta
de puerperio se pueda ofrecer apoyo a la madre que amamanta. Taller gratuito de
Lactancia Materna, impartido por OPS y UNICEF https://agora.unicef.org/login/index.php
8.1.5. TRIFOLIAR
IX.
CONCLUSIONES
En
Guatemala se han establecido cinco modelos estratégicos de promoción de la
salud, y cada modelo cuenta con actividades especificas según el área al que
corresponda, según la planificación se encuentran dirigidos a grupos de riesgo,
incluidos adolescentes quienes son vulnerables y representan el futuro del país
a mediano plazo, por lo que cimentar los pequeños cambios en los patrones de
comportamiento repercutirá en el futuro.
La
elaboración del plan de promoción debe ser puntual y concisa, evitando exceso
de información, teniendo los objetivos referentes al grupo al cual se dirigirá,
conociendo el contexto actual y los mecanismos de difusión.
Existen
diferentes mecanismos de promoción, uno de ellos son los trifoliares,
documentos que representan la portabilidad y la lectura en un ahoja tamaña
carta duples seccionada en 6 caras, por lo que se elige la Atención prenatal
para la promoción, incluyendo los siguientes mensajes: Hemorragia posparto,
plan de emergencia comunitario, el control prenatal, signos de alarma durante
el embarazo, signos de alarma durante el puerperio, señales de peligro en el
recién nacido y un acceso a una plataforma digital.
